Експерти попереджають про подвійну пандемію цієї зими

59

Оскільки лікарні в багатьох країнах продовжують наповнюватися хворими з важкими випадками covid-19, сезон грипу представляє в цьому році особливо зловісну загрозу.

Дослідники, які мають досвід у сфері політики вакцинації та математичного моделювання інфекційних захворювань з лабораторія динаміки громадської охорони здоров’я пітсбурзького університету, займаються моделюванням грипу більше десяти років.

Їх недавня робота з моделювання показує, що минулорічний стриманий сезон грипу може призвести до сплеску випадків грипу в наступаючому сезоні.

В результаті численних заходів, прийнятих в 2020 році для обмеження передачі covid-19, включаючи обмеження поїздок, носіння масок, соціальне дистанціювання, закриття шкіл та інші стратегії, в сша відбулося різке зниження захворюваності на грип та інші інфекційні захворювання в період останній сезон грипу.

Смертність дітей від грипу знизилася з майже 200 в сезоні 2019-2020 років до однієї в сезоні 2020-2021 років. В цілому, сезон грипу 2020-2021 років був одним з найнижчих за всю історію сша.

Хоча зниження грипу добре, це може означати, що цієї зими грип вразить сильніше, ніж зазвичай. Це пов’язано з тим, що велика частина природного імунітету, який люди виробляють до хвороби, виникає через її поширення серед населення.

Багато інших респіраторних вірусів продемонстрували аналогічне зниження під час пандемії, а деякі з них, включаючи міжсезонний респіраторно-синцитіальний вірус, або rsv, різко зросли, оскільки школи знову відкрилися, а соціальне дистанціювання, маскування та інші заходи знизилися.

Імунітет до грипу залежить від безлічі факторів. Грип викликається кількома штамами рнк-вірусу, які щорічно мутують з різною швидкістю, що мало чим відрізняється від мутацій, що відбуваються в sars-cov-2 – вірусі, що викликає covid-19.

Рівень існуючого імунітету людини до штаму грипу поточного року залежить від декількох змінних. Вони включають в себе, наскільки нинішній штам схожий на той, з яким дитина вперше зіткнувся, чи схожі циркулюючі штами на раніше випробувані штами і наскільки недавно були ці інфекції грипу, якщо вони відбулися.

І, звичайно ж, людська взаємодія, наприклад, діти, які збираються разом у класах або люди, які відвідують великі збори, а також використання захисних заходів, таких як носіння маски, – все це впливає на передачу вірусу між людьми.

Є також змінні, пов’язані з вакцинацією. Імунітет населення від вакцинації залежить від частки людей, яким зроблена вакцина проти грипу в певну пору року, і від того, наскільки ефективна або добре підібрана вакцина проти циркулюючих штамів грипу .

Враховуючи обмежене поширення грипу серед населення сша в минулому році, дослідження показують, що в цьому сезоні в сша може статися велика епідемія грипу. У поєднанні з існуючою загрозою високоінфекційного дельта-варіанту це може призвести до небезпечного поєднання інфекційних захворювань або “подвійної пандемії“.

Моделі covid-19 та інших інфекційних захворювань були в авангарді прогнозів про пандемію covid-19 і часто виявлялися в якості прогнозу випадків захворювання, госпіталізацій і смерті.

Але історичних прикладів такого типу подвійних і одночасних епідемій немає. В результаті традиційні епідеміологічні та статистичні методи не підходять для прогнозування того, що може статися в цьому сезоні. Отже, моделі, які включають механізми поширення вірусу, можуть краще робити прогнози.

Вчені використовували два різних методи для прогнозування потенційного впливу торішнього зниження захворюваності на грип на поточний сезон грипу 2021-2022 років.

У недавньому дослідженні вони застосували систему моделювання, яка імітує реальні взаємодії населення вдома і на роботі, а також в школі і районі. Ця модель передбачає, що в цьому сезоні може спостерігатися великий сплеск захворюваності на грип.

В іншому попередньому дослідженні вони використовували традиційний інструмент моделювання інфекційних захворювань, який ділить населення на людей, сприйнятливих до інфекції, інфікованих, одужали і госпіталізованих або померлих.

Грунтуючись на математичній моделі, прогнозується, що тільки в сша може з’явитися до 102 000 додаткових госпіталізацій понад сотні тисяч, які зазвичай відбуваються під час сезону грипу.

Ці цифри припускають, що з цієї осені і протягом усього сезону грипу не відбудеться ніяких змін в порівнянні зі звичайним використанням вакцини проти грипу і її ефективністю.

Типовий сезон грипу зазвичай виробляє 30 мільйонів до 40 мільйонів випадків захворювання симптоматичного, між 400000 і 800000 госпіталізаціями і від 20 000 до 50 000 випадків смерті.

Ця перспектива в поєднанні з триваючою боротьбою з covid-19 підвищує ймовірність того, що система охорони здоров’я може перевантажити систему охорони здоров’я, оскільки лікарні та відділення інтенсивної терапії в деяких частинах країни переповнені тяжкохворими пацієнтами з covid-19.

Дослідження також показало, що маленькі діти можуть піддаватися особливому ризику, оскільки вони менше схильні до попередніх сезонів грипу і, таким чином, ще не виробили широкий імунітет у порівнянні з дорослими. Крім тягаря для дітей, дитячий грип є важливою рушійною силою грипу у літніх людей, оскільки діти передають його бабусям і дідусям та іншим літнім людям .

Однак є підстави для оптимізму, оскільки поведінка людей може значно змінити ці результати.

Наприклад, в імітаційному дослідженні брали участь люди різного віку, і було виявлено, що збільшення вакцинації серед дітей може знизити кількість інфекцій у дітей вдвічі. І вчені виявили, що якщо в цьому році вакцинувати проти грипу всього на 25 відсотків більше людей, ніж зазвичай, цього буде достатньо, щоб знизити рівень інфікування до нормальних рівнів сезонного грипу.

.