Бувалі бацили

91

Здрастуйте, потенційні пацієнти! Звертаюся до вас я, лікар-інтерн, до зубовного скреготу задолбавшаяся хворіючими людьми. Мені, напевно, має бути соромно за такі блюзнірські думки, я ж клятву Гипократа давала. Але на своє виправдання я скажу, що в ній ні слова не було сказано про те, що я не повинна задалбываться масовим ідіотизмом моїх і не моїх пацієнтів.

Люди, звертаючись до ваших розсудливості і хоча б зачаткам логіки, вопрошаю: навіщо ви лікуєте застуду антибіотиками?

Якщо у вас не виходить, логіку включу за вас я. Давайте разом намалюємо в голові ситуацію. Прийшла зима — морозна, люта, якраз така, яку в одній з недавніх історій щорічно прагнуть криофилы. Потім раптом настала відлига, і температура з -30 піднялася до нуля. Всі лікарі в поліклініках і стаціонарах напружилися: ми вже давно передбачаємо епідемії ГРВІ та грипу за прогнозами синоптиків. І понеслася:

— У мене закладений ніс, болить горло і температура 37,3 з учорашнього дня.

— Лікувалися самостійно?

— Так, вчора на ніч випив(а) дві таблетки амоксициліну, сьогодні вранці — ще дві.

Або:

— Алло, здорово, ти ж лікар у нас! У мене тут температура піднялася до 38 і горло болить. Я цефтріаксон вколов(а), що мені далі робити?

Голову, блін, викрутити з того місця, з якого вона на даний момент зростає, і прикрутити в те, звідки вона повинна зростати у нормальної людини!

Люди, поясніть, навіщо вам антибіотики при трохи болящем горлі і температурі, яка навіть не піднімається вище 38,5? Ви що, думаєте, що одного разу промочив ніжки на вулиці, ви миттєво захворієте атиповою пневмонією або, як три роки тому, схопіть H1N1 з бактеріальними ускладненнями? Яким місцем ви думаєте, коли колете собі цефалоспорини третього покоління, які десять років тому ще були резервними антибіотиками і використовувалися тільки в стаціонарах в екстрених випадках? Хоча ні, цефалоспорини — це ще не найстрашніше. Не далі як вчора мій хороший знайомий поскаржився, що у нього закінчився сумамед (макролидный антибіотик!), яким він лікував застуду ось уже чотири дні, і він не знає, де його дістати. Навіть не знайшлася, що відповісти, бо в голові ні однієї цензурної думки не було.

У Білорусі з літа всі антибіотики продаються виключно за рецептом лікаря. Звідки ви берете ці ліки? Хто вам їх продає? Або ви ще з літа закупилися, щоб, якщо лікар не випише ліки, на зло йому і всім ворогам розкрити заначку і вилікувати себе за методом мами (бабусі, тьоті Моті, перехожого на вулиці), а не так, як радять злі та жадібні до антибіотиків ескулапи?

Люди, запам’ятайте: якщо ви промочили ноги, переохолодження на вулиці, прийшли додому, відчули легке нездужання, біль у горлі, якщо у вас з’явився нежить і субфебрильна (до 38) температура, то я вам підкажу, що з цим робити. В день, коли ви захворіли, ви багаторазово полоскаете горло відваром трав або розчином солі, соди-йоду, п’єте багато рідини (чай з лимоном, малинові і смородинові морси — тут вибір величезний), на ніч в ніс закапуєте що-небудь судинозвужувальну, щоб дихати було легко і ви виспалися. А вранці у гарному настрої, ви йдете в поліклініку до дільничного терапевта, відкриваєте лікарняний, отримуєте подальші вказівки по лікуванню і відправляєтеся додому на заслужений відпочинок. І у вашій карті амбулаторного хворого буде стояти напис «ГРВІ». І лікувати ви її будете відповідно. Без антибіотиків.

Я розумію, що дивлюся на ситуацію з точки зору лікаря, а не пацієнта. І готова навіть вислухати купу незадоволених вигуків на адресу оповідання на тему того, що лікарі погано лікують і «вже краще ми будемо лікуватися самі». Передбачаючи дані події, наведу останній аргумент на користь своєї правоти щодо безконтрольного використання антибіотиків пацієнтами.

Я працюю в торакальної хірургії. В силу специфіки стаціонару ми маємо в арсеналі досить великий набір антибіотиків. Але кожен раз, коли у відділення надходить пацієнт з написом «MRSA» в карті, лікарі мимоволі здригаються. MRSA — це метицилін-резистентний золотистий стафілокок. Микробина, вилікувати пацієнта від якої дуже важко, тому що ця зараза стійка до багатьох антибіотиків. MRSA, ванкоміцин-резистентний золотистий стафілокок, множинна і широка лікарська стійкість мікробів — все це наслідок безконтрольного, бездумного і неправильного застосування антибіотиків. Приймаючи ці ліки, ви самі ж «тренуєте» мікробів, які в вас живуть. Так, велика частина хвороботворних і не дуже мікробів від антибіотика, зрозуміло, здохне. Але залишилися пристосуються, навчаться руйнувати цей антибіотик — іншими словами, стануть до нього резистентними, стійкими. І будуть розмножуватися. Так ви, начебто вилікувавшись від інфекції, створюєте мутанта, з яким, можливо, вам самим і доведеться коли-небудь боротися.

Будь ласка, люди, будьте акуратні з антибіотиками. Так, це всього лише маленька таблетка. Але одна така таблетка, прийнята неправильно, може запустити довгу і складну ланцюгову реакцію. І хто знає, раптом ця реакція закінчиться на вас?

Я бажаю всім здоров’я, розсудливості і терпіння. Дякую за увагу.